精准封堵 无创“补”心

    近日，清远市人民医院心脏大血管外科为一位卵圆孔未闭患者实施了超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵术，该手术方式零辐射、更安全，真正做到了无创“补”心，为先天性心脏病患者提供了更优的治疗选择。

    35岁的赵先生已经反复头痛五年多，偏头痛发作时头面部胀痛，虽然可以自行缓解，但频繁发作严重影响他的生活质量。一个多月前，赵先生头痛症状明显加重，并伴有恶心、呕吐，偶有心悸感，于是他到医院就诊检查。

    在医院进行全身体检后，发现赵先生的右心造影提示卵圆孔未闭，医生尝试介入下进行封堵手术治疗，但最终未能成功。之后，赵先生辗转来到了清远市人民医院心脏大血管外科住院治疗。

    清远市人民医院心脏大血管外科副主任医师刘秋华介绍，卵圆孔是胎儿发育时期心脏左、右心房之间的一个通道，出生后大多数人会自然闭合。若3岁以上仍未完全闭合，则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭可能导致右向左分流，引起偏头痛、脑梗死等症状。

    “根据资料分析，患者做介入封堵手术没能成功，可能是因为他卵圆孔未闭的洞偏小。”刘秋华说，大部分卵圆孔未闭的患者，孔洞直径大约2—3毫米，而这位患者大约只有1毫米。

    治疗团队对赵先生的病情进行了全面的评估。考虑到患者曾有介入封堵手术失败的经历，团队决定采用超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵术。

    封堵术通过导管将封堵器送入心脏，在卵圆孔处释放封堵器，使其闭合未闭的卵圆孔。手术创伤小、恢复快，且能有效改善患者症状，提高生活质量。

    传统的介入封堵手术需要在DSA（数字减影血管造影）下进行，但DSA为二维影像，无法直接观察心脏内结构，手术成功率受到一定影响。而超声引导技术可以直接实时观察，并可以重建为三维影像，定位更准确、直观，手术成功率更高。

    完善术前检查后，手术团队为赵先生进行食道超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵术，全程用时25分钟，成功完成了封堵。

    术后复查心脏彩超，提示卵圆孔未闭封堵术后，未见明显残余分流，赵先生术后恢复良好，已康复出院。

    刘秋华提醒，卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏异常，成年人中发生率约为25%。虽然大多数患者可能终身无症状，但部分患者可能会出现偏头痛、脑梗死等症状。随着医疗技术的进步，经皮卵圆孔未闭封堵术已成为治疗该病的首选方法。

    “如果没有出现不适症状可以先不进行处理，定期复查即可。”刘秋华说，但如果出现反复头痛等症状，应及时就医检查，对于卵圆孔未闭等先天性心脏结构异常，早期发现和干预对于改善预后具有重要意义。