集采药好不好，看价格更看疗效

    默 达

    最近，关于集采药品质量的讨论在网络上引发广泛关注。

    事情的起因是，第十批国家药品集采平均降幅创历史之最，激烈的市场竞争下，部分药企“贴着成本报价”，甚至出现了“阿司匹林一片3分钱”等刷新公众认知的现象。然而，患者在为吃上平价药而欣喜时，也有不少人质疑集采药特别是仿制药的药效是否有保障。地方两会上，有医药卫生界的代表委员担心“麻药不睡、血压不降、泻药不泻”，评论区也有慢性病患者分享用药体验的“温差”。对此，国家医保局等部门将于21日赴上海当面听取集采药品相关意见。

    公众朴素的担忧不无道理，但也要看到集采药这一领域有其特殊规律——本轮集采主要针对已经到期，并且市面上已有多家药企同时推出多款仿制药的药物，这类药品的制作工艺较为成熟，在带量采购的前提下，没有了“中间商赚差价”，能最大限度削减市场推广、招标公关的成本，“薄利多销”完全可以实现。

    公众对价格的质疑，折射出对仿制药疗效的关注。集采中标的仿制药能够通过“一致性评价”，证明其同时满足了药学等效性和生物等效性，与原研药并无太大差异。但也不排除个别品种存在疗效偏差，并未达到医生和患者的预期，甚至产生长期的、慢性的副作用。单靠静态的标准不足以回应公众的担忧，要以更强有力的监督和持续性的疗效追溯回应。

    一方面，要持续强化对药品生产流程的监督力度，努力确保药企生产出的每一粒仿制药都有着与原研药同等的疗效，避免偷工减料。国家药监局此前就已回应称，对集采中选药械实行生产企业检查和中选品种抽检两个100%全覆盖，确保产品降价不降质。既要关注药品本身，也要紧盯仿制药的生产流程、送检流程以及流入市场、进入医院的过程，完善药品全流程监管机制并实现长效化、常态化监管，严防企业为了利润钻空子。

    另一方面，也要完善药品使用阶段的监督渠道，鼓励广大医务人员当好药品价格和质量问题的“吹哨人”。国家医保局公布的《关于请协助做好当面听取集采药品相关意见的函》提到，将“听取临床一线关于集采中选药品使用实效的感受，重点收集中选仿制药与原研药在治愈率、治疗有效率、不良反应发生率等疗效和安全性指标方面存在差异，且有统计学意义、病例信息可追溯的案例。”药效好不好，使用者更清楚，建立集中统一的反馈平台，收集临床医生和用药患者的即时反馈，也有助于弥补信息差，消解公众的焦虑情绪。

    更进一步来看，对于集采药品质量的讨论和对集采制度的科普，也可看作是业界和社会的一次共同反思。收集更多来自患者的意见反馈，寻求更广泛的监督合力，方能持续确保集采药品价廉质更优，守护群众用药安全和生命健康。