成功救治孕期乳腺癌患者

    被确诊乳腺癌时，梁女士已经怀孕近七个月了。面对凶险的妊娠期乳腺癌，一边是自己的安危，一边是腹中的胎儿，一个难题横亘在她面前。

    梁女士本人保胎意愿强烈，希望保住腹中这个小生命。为此，清远市人民医院普通外科五区（甲状腺专科、乳腺专科）接诊梁女士后，联合产科、肿瘤内科、麻醉科及病理科、影像科等科室组成多学科团队，为其制定了一个兼顾母胎安全的综合治疗计划，成功进行了手术治疗。

    孕27周时发现罹患乳腺癌

    前段时间，34岁的梁女士无意中发现左侧乳房有一肿块后，立即到清远市人民医院就诊。经过一系列检查后，临床初评估为早期侧乳腺浸润性乳腺癌，而此时梁女士已经怀孕27周了，但她希望能保住腹中孩子。

    “是否留下宝宝，决定了接下来的治疗方案。”清远市人民医院普通外科五区（甲状腺专科、乳腺专科）副主任医师周晶晶说，既然患者希望保胎，那么治疗上不仅要考虑母亲，更要考虑到胎儿。

    普外五区（甲乳专科）治疗团队迅速联合产科、肿瘤内科、麻醉科及病理科、影像科等科室组成多学科团队，针对梁女士的具体情况展开了深入讨论。

    梁女士处于孕中期，胎儿发育尚未成熟，但乳腺癌又亟需治疗，多等待一天都可能导致无法承担的后果。周晶晶提到，相比于其他类型的乳腺癌，妊娠期乳腺癌受激素水平的影响，病情进展会更快。

    多学科团队展开讨论，为梁女士制定优化合理的诊疗方案。考虑到胎儿安全，最终决定先在严密监护下行乳腺癌根治性手术，术后待胎儿达到一定成熟度后择期分娩，再进行全身辅助化疗和靶向治疗等。

    妊娠期间须定期进行乳腺检查

    为了确保手术过程中不对胎儿造成任何影响，医疗团队进行了周密的术前评估，并选择了最适合孕妇的麻醉方式。手术采用了保留乳头乳晕的左侧乳腺癌皮下腺体切除及左腋窝淋巴结清扫术，这一术式不仅能够有效切除肿瘤，还能更好地保留乳头乳晕复合体，为梁女士后续可能的乳房重建提供了便利。

    手术过程中，产科医生、助产士实时监测胎儿的心率和其他生理指标，确保手术安全进行。经过医疗团队的共同努力，手术顺利完成，术后返回病房后多次监测胎儿心率及相关指标均正常。

    术后，梁女士恢复良好，切口愈合情况良好，患者对外形及术后效果满意，各项体征稳定，而她腹中的宝宝也在医护人员的悉心照料下继续健康发育。

    在产科医生充分评估下，建议梁女士在孕34周左右进行剖宫产，并在产后顺利康复后进一步行乳腺癌术后规范化辅助化疗及相关综合治疗。

    据了解，此前，清远市人民医院普外五区（甲乳专科）就曾接诊过多名病情复杂的乳腺癌患者，她们都在该院顺利完成了乳腺癌根治性手术。未来，普外五区团队将继续秉承“以人为本”的服务理念，不断提升技术水平和服务质量，为更多患者带来健康与幸福，也希望能携手多学科团队，为更多需要的患者伸出援手，制定个体化治疗方案，守护每一个患者的健康。

    乳腺癌是较为常见的恶性肿瘤之一，这几年发病率呈上升趋势。病因目前还不明确，可能与遗传、生活方式、环境等因素相关。

    “关注自己的乳房是否有异常，及时到医院检查，就可以做到早发现。”周晶晶说，穿刺活检是确诊乳腺癌的“金标准”，合适的孕周做乳腺穿刺并不会明显增加流产或早产的风险。一旦活检确诊为恶性，则需有针对性地制定适宜的治疗方案。

    研究表明，如果是孕早期的妊娠期乳腺癌患者，建议终止妊娠；对于孕中晚期的患者，可根据病情实施手术，分娩后，再完善乳腺癌评估并进行规范治疗。周晶晶提醒，妊娠期间也要重视乳房健康，定期进行乳腺检查。一旦发现乳房肿块、疼痛等异常情况，应及时就医，以免延误病情。