据统计，目前全国阿尔茨海默病患者已接近1700万。然而，据扎根临床一线的医生观察，大多数家庭对阿尔茨海默病缺乏认知，往往拖到患者与照护者身心俱疲、家庭分崩离析才来就诊。

    如何扭转这一被动局面？在佛山市顺德区，由顺德区第四人民医院牵头推进的“忆路同行”老年认知障碍防治项目和记忆障碍防治中心建设工作，通过科技手段把早筛前移，用三级联动通畅转介，用医社协同全程托起，为老年认知障碍筑起全流程、全周期、全成员的保护网。

    变“被动治病”为“主动健康”，顺德四院照亮了“困在时间里的老人”。

    撰文：邱日华

    三级网络扎根基层

    早筛关口前移到家门口

    在很多人的认知里，“人老了记性差”是自然衰老的正常表现，这种观念恰恰导致大量认知障碍患者错过了最佳干预期。

    家住顺德的王伯为人和善，但去年开始却突然整夜不睡、又吵又闹，甚至怀疑老伴往饭菜里下毒。家属都觉得是人老了，脾气变差了。然而，家人的耐心解释、劝说，王伯转头就忘，认定了的事谁说都不信。直到一家人快被拖垮了，才送到医院。一查，是阿尔茨海默病，并出现了严重的精神行为症状。

    “阿尔茨海默病不是正常衰老，而是大脑的器质性病变，起病隐匿、进展缓慢，等到出现明显精神行为异常时，往往已经发展到中晚期。”顺德区第四人民医院医务科主任吴小慧说。

    做好认知障碍防治，第一步就是把筛查的关口往前移，让更多长者在疾病早期就能被发现。

    依托全区成熟的精神卫生防治网络，顺德逐步搭建起“区级医院—镇街分中心—村居卫生站”三级认知障碍防治网络。目前全区已建成10个镇街精神卫生分中心，联动200余个村居卫生站点，形成覆盖城乡的基层筛查触角。

    不同于传统单一的医院门诊模式，这套网络将认知功能评估纳入国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目，长者在居住地社区卫生服务中心参加年度免费体检时，就能同步完成认知功能初筛；针对行动不便、失能的长者，基层医护人员还会提供上门评估服务，实现筛查服务“不漏一人”。

    为破解传统量表筛查耗时长等难题，顺德在北滘、大良两个镇街率先开展试点探索，引入AI智能筛查系统。该系统可直接对接老年人体检的血液检测数据，通过算法模型快速识别认知障碍高风险人群，再对重点人群开展精准复筛，大幅提升了筛查效率。

    与此同时，筛查手段也在不断升级：除了AD8、MMSE等标准化认知评估量表，当地还引入VR筛查设备、生物指标（tao217）检测等技术。其中，tao217检测是目前国际公认的高准确率认知障碍生物指标，极大降低了早期筛查的难度。

    “比技术更难的，是改变群众的固有观念。”顺德区第四人民医院公共精神卫生科主任刘俊贤说。为此，项目团队把科普宣教贯穿筛查全过程，通过社区讲座、科普视频、宣传短片等长者易于接受的形式，讲解认知障碍的早期表现与干预意义。

    截至目前，顺德区老年认知障碍筛查工作已推进至第二年，覆盖人群持续扩大，越来越多长者从“不愿查”转变为“主动查”，疾病早发现的防线正越筑越牢。

    持续加码硬件与人才建设

    实现“认知+精神”一体化诊疗

    社区筛查只是第一步，专业诊疗才是稳住患者病情、减轻社会和家庭负担的核心关键。

    “顺德区第四人民医院的老年科创办较早，有20多年历史，目前规模较大，技术力量雄厚，是本地区具有特色的专科。”顺德区第四人民医院党委书记李耀东说。

    作为精神专科医院，顺德区第四人民医院在认知障碍诊疗上有着差异化优势：综合医院的记忆门诊多聚焦认知功能评估，对患者伴随的精神行为症状往往干预手段有限；而该院以精神专科为核心，联动老年科、心理科、中医科、神经内科等科室，能够同步解决认知衰退与精神行为异常两类问题，填补了区域内“认知+精神”一体化诊疗的空白。

    在临床中，不少中晚期认知障碍患者会出现妄想、激越、睡眠紊乱等症状，给家庭照护带来极大压力。这类患者往往是综合医院“管不了”、普通家庭“扛不住”的群体。

    顺德区第四人民医院通过药物治疗、心理干预、物理治疗相结合的综合方案，能够有效控制患者的精神行为症状，延缓认知衰退速度。

    “这个病目前无法逆转，但规范干预能大幅延缓进展速度。有的患者不干预可能三五年就发展到重度，经过系统治疗，病情可以稳定十几年，生活质量能得到明显改善。”吴小慧说。

    为了让诊疗更精准、更便捷，该院持续加码硬件与人才建设：近年来先后引进磁共振、CT等影像设备，实现认知障碍相关检查“一站式”完成；落地数字化认知测评与训练系统，测评结果当场出具，康复训练还可居家完成，减少长者往返医院的负担。

    人才队伍方面，目前该院认知障碍诊疗领域已有4名正高级职称医师、多名副高及骨干医师，团队定期赴北京、广州等地的顶尖专科医院进修学习，同时与省内外专家团队保持学术联动，诊疗能力持续提升。

    李耀东表示，“忆路同行”项目和记忆障碍防治中心的建设，绝不仅仅是一项单纯的医疗工程或公益项目，而是顺德区委、区政府践行以人民为中心的发展思想，积极应对人口老龄化国家战略的生动实践。

    面向未来，顺德四院将把“忆路同行”走深走实，把防治中心建强建优，让每一位长者不仅能享受到专业的医疗救治，更能获得心理慰藉与社会支持。

    ■聚焦

    “国字号”防治中心筑牢健康“医”靠

    自2023年10月通过国家卫生健康委能力建设和继续教育中心遴选，成为顺德首家“记忆障碍防治中心”建设单位以来，顺德区第四人民医院这块“国字号”牌匾正为当地老年人的健康带来实实在在的改变。

    什么是记忆障碍防治中心？据介绍，该项目由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主导，目的是整体提升各地认知障碍疾病的诊疗服务水平，积极应对人口老龄化。

    对顺德老百姓而言，身边有了这样一家防治中心，主要意味着三件事：就近、省心、有保障。

    首先是就近，不用再往外跑。作为顺德首家国家记忆障碍防治中心建设单位，该院已具备国家认证水平的诊疗能力。过去，一旦怀疑家中老人得了阿尔茨海默病等认知障碍疾病，家属往往要辗转前往广州求医；如今，在顺德就能获得规范、专业的诊治，免去了奔波之苦。

    其次是筛查服务送到了家门口。医院主动将认知功能筛查下沉到社区，把防治关口前移。那些常被当作“只是老了记性差”的早期信号，因此有更多机会被及早发现、及时干预，让潜在的认知障碍问题不再被忽视。

    更重要的是，从筛查到康复，全程都有人管。针对以往不少老人“筛而不治、治而不续”的痛点，该院打通了一条完整的服务链条：从社区筛查、门诊诊断、认知测评、数字化训练，到住院治疗、社区康复及转介随访，形成了闭环管理，让老人和家属更加安心。

    如今，顺德区第四人民医院正将这块“国字号”招牌，转化为老年人触手可及的健康屏障。