紧密型医联体探索主动健康新路径

    大鹏新区医疗健康集团牵头单位——深圳市第二人民医院。

    深圳市第二人民医院消化内科专家到葵涌人民医院坐诊。

    “孩子耳朵有问题，幸亏社康免费筛查及时发现！”大鹏新区8岁的小宇因学习迟缓在社康接受听力筛查，及时确诊单侧耳聋并转诊康复。这是医改深圳大鹏模式的生动实践——依托深圳市首个市、区共建紧密型医联体，让群众在家门口就能看好病。

    在深圳经济特区建立45周年的节点上，大鹏新区医疗健康集团（下称“集团”）的改革探索犹如一面镜子，映照出深圳医改敢为人先的创新魄力。这场以“紧密型医联体”为核心的改革，不仅破解了基层医疗资源匮乏的难题，更率先践行“以人民健康为中心”的理念跃迁，将碎片化的医疗服务重构为高效协同的健康网络，为“健康中国”战略落地提供了可复制、可推广的深圳经验。

    撰文：郑伊灵 彭小娟  欧淑清

    受访单位供图

    高水平资源下沉 破解看病难题 满意度连续八年居深圳前列

    2017年，大鹏新区跨区域引入深圳市第二人民医院（下称“深圳二院”）作为牵头单位，组建深圳市首个市、区共建紧密型医联体，打破行政壁垒与资源分散格局。依托统一法人治理体系，立足辖区基础医疗保障，推动3家区级医院实施差异化发展战略——葵涌人民医院重点打造消化内科与神经内科等优势学科；妇幼保健院专注儿童康复领域；南澳人民医院着力构建康复医学与医养结合服务体系。深圳二院选派数十名专家驻点带教，植入三甲医院管理规范和技术标准，推动基层医疗机构由“被动接诊”向“主动发展”转型升级。

    集团以一系列开创性改革举措为引擎，驱动基层医疗服务实现跨越式发展：率先组建深圳首家“社区精神卫生服务管理中心”；成功填补区域急性脑卒中医疗救治定点空白；高标准打造深圳唯一的全国医养结合示范机构等。数据显示，大鹏患者就医半径大幅缩短，“小病不出社区、急病不出大鹏、大病不出集团”的改革愿景实现，医疗行业公众满意度连续8年稳居深圳前三，基本公共卫生服务满意度连续5年位列深圳前三，且近两年蝉联第一。

    跨区域共建紧密型医联体的管理模式先后获国家卫生健康委医院管理研究所医疗卫生服务提质增效创新实践典型案例、中国医院管理奖医改与公卫组全国银奖，并连续3年入选“深圳基层改革创新先行示范优秀/典型案例”，吸引了国内外200余个团队参观学习。

    全周期管理闭环 携手国家队 努力打造主动健康新样板

    40岁的刘姐曾饱受超重、痛经及便秘等多重健康问题的困扰。在王母社康体重管理门诊，她接受了融合中医调理处方、科学膳食指导与个性化运动方案的综合健康管理服务。仅用6周时间，刘姐便成功减重10.5公斤，BMI回归正常范围，长期困扰她的痛经、便秘等症状也迎刃而解。

    这一案例诠释了中医“治病求本”理念与主动健康管理的有机融合——不仅实现减重目标，更解决了多年顽疾，彰显了医改深圳大鹏模式从“疾病治疗”向“健康促进”转型的实践成果，将服务链条延伸至疾病预防、健康管理和康复护理，构建起覆盖全生命周期的主动健康管理体系。

    前瞻性研究接连落地。依托深圳二院联合首都医科大学附属北京天坛医院，在新区启动深圳市首个脑卒中社区队列研究，不仅让居民就近享受优质诊疗，更通过数据分析建立疾病风险预警模型，为早期干预提供科学依据。类似的研究还有前庭功能与听力筛查队列、泛血管人群队列研究等，推动科研项目成果直接转化为居民的健康红利。

    健康管理的创新更具突破性。集团打造“1+4”健康管理一体化模式，在三家分院和社康设立健康管理分中心，形成“社区筛查—医院诊疗—社康康复—家庭随访”闭环，居民健康需求不断得到满足。截至目前，新区家庭医生常住居民签约覆盖率位居深圳前列。

    健康管理的场景也在拓展。在社康，体重管理门诊、睡眠障碍门诊等特色科室应运而生；成立校园社康，推动中小学生健康素养水平位列全市第一；重要节假日在热门景点设立健康驿站，为游客提供应急医疗和健康指导；在企业园区，健康筛查服务走进车间……

    广覆盖全域均衡 打通“最后一米” 为全国医改提供可复制范例

    医改深圳大鹏模式的价值，不仅在于解决一地一时的问题，更在于探索可复制、可推广的制度创新样本。

    从“高水平资源下沉”到“全周期健康服务闭环”，医改深圳大鹏模式的实践，展现出“顶天立地”的战略智慧——既对接国家顶级医疗资源，又深耕基层需求，推动主动健康理念、优质医疗服务触达每一个居民。

    制度创新深度融入大鹏医改实践。新区搭建起“深圳二院—区级医院—社康”三级联动体系，深圳二院主导资源下沉，区级医院深耕专科诊疗，社康机构直通居民需求。由深圳二院专家领衔的家庭医生团队动态管理居民健康档案，同步推进社区、社康、社工“三社联动”机制，将健康管理嵌入基层治理，有效激活基层医疗服务效能。

    同时，这一实践也具有国际视野和全球示范意义。清华大学医院管理研究院杨燕绥教授评价，大鹏医改经验“带动了医护资源不足地区共同发展，在提升医疗可及性、保障质量安全、降低个人负担方面成效显著”。国际权威期刊《Health Care Science》也于近期刊登大鹏的创新实践，指出其“通过紧密型医联体实现资源整合，为发展中国家提供了可借鉴的模式”。

    从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”，从“碎片化资源”到“紧密型医联体”，大鹏用8年的实践探索，以制度创新打破资源壁垒，推动基层医疗实现跨越式发展，使得健康服务触手可及，成为我国深化医药卫生体制改革的生动样本。