吞咽困难需警惕食管癌

    李美怡介绍，食管癌的高危因素有年龄、不良生活习惯、患有食管疾病、遗传等。

    最近，张先生在进食的时候总感觉食物不能顺利吞下，像是有东西堵住，喝水也难以缓解，甚至有时即使未进食，这种哽噎感也会存在。到医院检查之后，被诊断为食管癌。

    “吞咽困难是食管癌比较常见的症状。”清远市人民医院肿瘤二区医师李美怡说，食管癌所表现出来的吞咽困难不限于食物硬度，即使进食流质食物也会出现梗阻感觉。

    早期症状缺乏特异性

    李美怡介绍，食管癌早期症状缺乏特异性，有人在吞咽时，胸骨后会出现隐痛或烧灼感，类似“烧心”的感觉，也常被忽略。这些很容易与咽炎、胃炎等常见病混淆，导致很多人错过最佳发现时机。

    李美怡介绍，食管癌的高危因素有年龄、不良生活习惯、患有食管疾病、遗传等。

    40岁以上的人群患食管癌风险增加。随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，食管黏膜也容易出现老化和损伤。有长期吸烟、酗酒习惯的人，烟草中的尼古丁、焦油以及酒精代谢产生的乙醛，会持续伤害食管黏膜，大幅提升癌变几率。

    患有反流性食管炎等食管疾病的人，这些疾病会使食管黏膜长期处于炎症状态，反复损伤和修复，容易引发细胞异常增生，进而可能发展为癌症。

    由于遗传因素的影响，家族中存在食管癌患者的话，其他成员的发病几率会明显高于普通人群。

    此外，来自食管癌高发地区的人也是高危人群，这些地区往往因环境因素，如土壤、水源中微量元素缺乏等，导致当地居民患癌风险较高。

    高危人群可每1—2年检查一次胃镜

    要想在早期发现食管癌，胃镜检查是目前最有效的方法。胃镜可以直接观察食管黏膜的情况，若发现可疑病变，还能取组织进行病理检查，从而明确诊断。对于高危人群，建议每1—2年进行一次胃镜检查；普通人群也可在40岁后定期进行胃镜筛查。

    “早期食管癌可以通过内镜治疗，创伤小、恢复快。”李美怡说，早期食管癌可以通过内镜治疗，如内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，可将病变黏膜整块切除，患者5年生存率可达90%。

    如果病情发展到中晚期，治疗方式则会变得复杂，可能需要手术、放疗、化疗等多种手段联合治疗，不仅治疗难度增加，生存率也会大幅下降。

    食管癌虽然凶险，但并非不可防。李美怡建议，从日常生活细节入手，养成健康生活习惯，并积极进行早期筛查。

    在饮食方面，日常饮食应避免进食过烫食物，食管黏膜能耐受的温度仅为50℃—60℃，65℃以上的热食会反复烫伤食管黏膜，增加癌变风险，所以食物要等温度降到40℃—50℃再吃，喝热水也别超过60℃。减少腌制、霉变食物的摄入，这类食物含有的亚硝胺、真菌毒素是强致癌物。

    生活习惯上，避免酒精以及烟草中的有害物质对食管造成伤害。吃饭时要细嚼慢咽，避免暴饮暴食和狼吞虎咽，减少对食管黏膜的机械性损伤。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，这样能维持正常代谢，增强机体免疫力。