NOTES技术让治疗“不留痕”

    NOTES手术，全称为“经自然腔道内镜手术”，皮肤表面可以做到无切口。

    NOTES是一种经自然腔道内镜手术，全称为“经自然腔道内镜手术”，皮肤表面可以做到无切口。与传统外科手术相比，其核心优势在于利用人体自然腔道（如胃、直肠、阴道）作为手术入口，避免体表切口。

    近日，清远市人民医院消化内科成功为一名中年女性患者实施首例胃镜下NOTES，这一手术全程经自然腔道操作，避免了体表切口，无痕切除了横膈肿物。

    此前，张女士因发现胃底肿物入住医院消化内科治疗。入院后，初步计划为她进行胃镜下肿物切除治疗。然而，在手术过程中，医生发现异常，肿物并非附着于胃壁黏膜下，而是位于腹腔的横膈上。

    “横膈是分隔胸腔与腹腔的结构，周围毗邻心脏、肺脏及大血管，解剖位置特殊，手术操作空间狭窄，风险极高。”清远市人民医院消化内科学科带头人彭铁立教授介绍，传统治疗通常是采用腹腔镜切除，手术要在腹部上开3个切口。

    面对这一意外情况，彭铁立迅速反应，并邀请普外科专家进行多学科会诊，讨论后决定可尝试在内镜下切除横膈肿物。在与患者家属充分沟通后，决定实施NOTES手术，成功为患者切除腹腔肿物。

    该技术通过内镜器械完成分离、切割、止血等操作，对医生的内镜操作技巧、空间判断能力要求高。同时还要熟练处理腹腔内复杂解剖关系，防止损伤邻近重要器官。

    然而，NOTES手术也并非适用于所有腹腔病变，手术有严格的适应症。彭铁立说：“比如一些巨大的肿物或位置复杂的病变就不适合开展NOTES手术，具体治疗方案要根据患者的病情制定。”

    本版文/图：黄剑琴 陈之瑜 邓文燕 彭可明 何京鸿 刘秋宜