实现胎位“转正” 孕妇成功顺产

    临床数据显示，臀位、横位等胎位异常约占足月妊娠的3%—4%。而胎位“正不正”，很大程度上决定了分娩的方式。如果产检发现宝宝“臀位”，顺产还有可能吗？

    “胎位不正也有顺产的可能。”清远市人民医院产科副主任医师曾木兰介绍，头位是胎儿最理想的分娩姿势，但总有部分宝宝呈现臀位或横位。那么此时可以尝试外倒转术，通过安全手法帮助胎儿“转正”，无需手术即可增加自然分娩可能，减少剖宫产创伤。

    最佳实施时间为孕36—37周

    孕早期胎儿较小，在子宫内活动空间大，胎位随时可能发生变化，因此这个阶段通常不进行胎位检查。孕28周左右，随着胎儿逐渐长大，羊水相对减少，胎儿的活动空间受限，胎位开始逐渐固定，此时检查能够明确胎位情况。

    “一般在妊娠28—32周发现的胎位不正，可通过改变孕妇体位，利用重力作用促使胎儿自然转动，或可艾灸至阴穴刺激身体产生反应，促进胎儿活动。”曾木兰说，但不是每个人都能通过这些办法纠正胎位，到了孕36—37周，如果胎位还没得到纠正，可以考虑外倒转术。

    曾木兰介绍，外倒转术是指医生通过手法在孕妇腹壁外轻柔推动胎儿，将臀位或横位胎儿转为头位（头部朝向宫颈口）的操作。这一技术的最佳实施时间为孕36—37周，此时胎儿大小适中，羊水量充足，为医生提供了理想的操作空间。

    “就是在子宫外轻轻调整胎儿的姿势。”曾木兰说，但这不是简单的“转圈圈”，需要基于超声监测下，进行精准操作，每一步都需要医生对胎儿位置、胎盘情况进行精确判断。

    全程监护，应急预案完备

    安全是外倒转术的首要前提。在实施外倒转术前，需要借助超声技术精准确认胎位、胎盘位置、羊水量，并仔细查看是否存在脐带绕颈情况。同时，通过胎心监护，全方位确保胎儿处于良好状态。母体的情况同样至关重要，需要全面评估孕妇的骨盆条件，判断其是否能够为胎儿的转位和后续分娩提供足够的空间支持。

    为确保操作安全可行，清远市人民医院产科开展的外倒转术由经验丰富的医生操作，严格遵循医学指征，在术前进行多维度全面评估，包括胎儿位置、状态评估，母体子宫、身体情况评估，并排除禁忌证，如存在胎盘早剥、胎膜早破等情况时，不适合行外倒转术。

    “外倒转术有一定风险，所以全程在产房或手术室进行。”曾木兰提到，外倒转术全程在产房或手术室进行，配备实时胎心监护及超声设备，确保胎儿状态实时可查。操作中若出现胎心异常、胎盘早剥等紧急情况，团队可立即启动应急预案，5分钟内完成紧急剖宫产准备，最大限度保障母婴安全。

    目前，清远市人民医院产科开展外倒转术技术成熟，在科室进行外倒转术的孕妇，均没有因严重不良反应需要紧急剖宫产。

    当然，外倒转术也未必都能成功，不过仍有机会尝试臀位顺产。曾木兰介绍，对于胎儿不大的经产妇，在经过严格评估胎儿大小、骨盆条件及胎儿宫内状况等后，仍有尝试臀位阴道分娩的可能。产科团队会根据孕妇个体情况制定个性化分娩方案，确保母婴安全。