为危重孕产妇筑牢生命防线

    作为清远市危重孕产妇救治中心，清远市人民医院在高危妊娠管理、危急重症抢救、多学科协作等方面不断优化提升。

    作为清远市危重孕产妇救治中心，清远市人民医院在高危妊娠管理、危急重症抢救、多学科协作等方面不断优化提升。近年来，医院以11.87分钟的紧急剖宫产速度、100%的危重孕产妇抢救成功率，在生死线上为母婴筑起“生命防线”。

    近日，该院成功入选全国产科重症亚专科建设单位，这不仅是对医院多年来深耕产科重症救治、推动学科建设的认可，更标志着产科重症亚专科诊疗水平迈入全国先进行列。

    多学科协作

    救治患者孕期合并症

    近年来随着妇女孕龄推迟，高龄、高危孕产妇比例明显增加，妊娠风险也较以往进一步提高，母婴健康面临着新的挑战，这意味着对医院接诊能力也提出了更高的要求。

    “有基础疾病的、高龄的孕产妇更容易出现孕期合并症。”清远市人民医院产科主任、主任医师温穗文说，正因为高龄产妇比例增多，不确定风险因素增加了，很多问题不单单是产科可以独立解决的，往往需要其他科室配合与帮助。

    37岁的王女士怀孕31周时突然恶心呕吐，误以为是妊娠反应的她直到全身皮肤变黄才就医，却被确诊为“妊娠合并肝衰竭、乙肝肝硬化失代偿”，这种病死亡率高达50%到70%。更棘手的是，王女士未进行规范乙肝母婴阻断，胎儿感染风险巨大，而早产又面临新生儿存活率的挑战，救治难度大大上升。

    面对如此复杂的病情，清远市人民医院迅速启动了多学科会诊机制。医务科、产科、ICU三区、感染科等多个科室进行会诊，制定详细周密的救治方案。

    多学科团队制定了“分阶段救治”方案，首先通过输注凝血因子、白蛋白纠正凝血功能与低蛋白血症，同时应用利尿剂与护肝药物减轻肝脏负担；24小时后，在麻醉科保驾护航下，产科团队完成剖宫产手术，成功娩出一名健康婴儿；术后立即转入ICU进行血浆置换、护肝治疗，感染科制定抗病毒方案，新生儿科同步实施乙肝母婴阻断。

    术后，王女士被转入ICU继续接受护肝、血浆置换等治疗。在各科室的紧密配合下，她成功闯过一个个“鬼门关”，最终脱离生命危险，转入普通病房康复。

    回忆起这一次的抢救，温穗文提到，患者能被成功救治，得益于医院成熟的多学科协作机制与重症救治体系，通过疾病涉及的不同科室的专家共同讨论，为患者量身打造个体化治疗方案。

    标准化救治体系

    实施制度与硬件双重保障

    类似王女士这样复杂高危的病例，在清远市人民医院产科并非罕见。作为全市分娩量最大的医院，同时还是清远市危重孕产妇救治中心，清远市人民医院产科承担着清远地区80%以上高危妊娠的转诊救治任务。2024年数据显示，科室高危妊娠占比达85.5%，其中橙、红及紫色高危孕产妇占比25.93%。这背后离不开一套成熟的管理、急救体系与硬核的技术、设备支撑。

    温穗文介绍，医院设立了产科安全管理办公室，分管副院长负责并成立相关专科的院内危重孕产妇急救小组；抢救病房（区）建设标准达到综合性医院ICU建设标准、满足产科要求；对孕产妇和新生儿主要死因制定应急预案、抢救程序与规范。

    高危孕产妇实行专案管理，包括开展妊娠风险筛查、评估与分类，按绿、黄、橙、红、紫色五色管理，在妇幼信息系统录入相关信息。经过筛选存在高危因素孕妇需转高危专科门诊，实行三专管理，即专人、专科、专案，做好高危妊娠登记。

    “有些危重情况是无法早期预见的，比如不定期产检的高危孕妇、突发羊水栓塞，这些紧急情况一旦发生，医护人员的迅速反应能力对于危重症救治很关键。”温穗文说。

    科室全部医护人员需要接受严格的专业理论和技术培训，包括专业知识培训、技能培训，业务查房、核心能力演练等。每年制定演练计划，定期对产后大出血、子痫、紧急剖宫产、心肺复苏、肩难产、羊水栓塞、新生儿窒息复苏等进行演练，以提高全科医护人员的核心能力与抢救能力，更好地保障母婴安全。

    紧急剖宫产时间（DDI）是衡量产科重症救治效率的核心指标。2024年，该院紧急剖宫产平均完成时间缩短至11.87分钟，较2023年减少1.37分钟。

    医院在硬件配置上对标省级标准，产科中心拥有中央胎监系统、可视化产前诊断B超、新生儿转运暖箱等专业设备；作为产科重症高级生命支持的ICU三区，配备ECMO（体外膜肺氧合）设备3台、床旁血液净化仪、连续性血流动力学监测系统等先进仪器，这些“硬装备”为提升产科重症救治能力提供了技术支撑。

    加大科研投入

    提升危重孕产妇救治能力

    近年来，清远市人民医院高度重视危重孕产妇救治中心建设，将其列为医院六大中心建设重点之一。此次入选全国产科重症亚专科建设单位，是对医院前期建设成果的认可，也为未来建设发展带来新的机遇。

    温穗文提到，入选建设单位后，科室会继续进一步完善亚专科建设，提升产科重症亚专科管理水平。同时，加大人才培养与引进力度，为专科发展注入源源不断的新动力。

    科研创新是推动学科发展的重要引擎。就目前产科整体科研能力，温穗文认为仍有提升空间。接下来，医院将加大科研投入，鼓励医生积极开展科研立项，通过科研创新推动产科重症救治技术与理论的更新，为临床实践提供更有力的科学支撑。

    多学科协作是提升危重孕产妇救治水平的关键。清远市人民医院将不断优化救治流程，加强与院内多学科的沟通协作，定期开展联合会诊与病例讨论，打破学科壁垒，形成高效、协同的救治合力。

    在危重孕产妇救治中心建设方面，下一步将依据省级标准完善危重孕产妇救治中心建设，维持孕产妇抢救成功率100%，争取紧急剖宫产时间缩短至11.5分钟以内。

    此外，医院还将借助“云上妇幼远程医疗平台”开展远程培训和指导，提升区域内危重孕产妇救治水平，扩大医院产科重症亚专科的辐射影响力。

    “此次入选全国产科重症亚专科建设单位，既是荣誉也是动力。”温穗文表示，将以此为契机，充分发挥自身在产科重症救治领域的技术、人才和设备优势，持续优化危急重症孕产妇救治流程，强化多学科协作机制，提升疑难病症的诊治能力，进一步降低孕产妇死亡率和并发症发生率。同时，科室也将不断探索创新，推动产科重症救治技术发展，提升清远市整体救治能力，为全市的孕产妇健康保驾护航。