为肿瘤治疗“精准导航”

    脑转移瘤占颅内肿瘤的绝大多数，受原发病灶的特异性、病理类型，以及颅内转移病灶的大小、位置和数量等影响，脑肿瘤的治疗一直以来都是严峻的挑战。

    近年来，随着医疗技术的飞速发展，肿瘤治疗领域不断涌现出创新疗法。其中，HyperArc（即“超弧刀”）以其高精准度的治疗为无数肿瘤患者带来了新的希望，这一治疗技术定位准、精度高、损伤小、效果好。

    据悉，作为广东省第二家开展超弧刀的医疗机构，清远市人民医院肿瘤科已成功为多例复杂脑转移患者实施精准治疗。

    一次性精准锁定多个病灶

    去年，69岁的袁阿姨患有小脑蚓部转移瘤，在清远市人民医院接受超弧刀治疗，数月后复查，结果显示原小脑蚓部异常信号未见明确显示，即肿瘤消失，疗效评价达到完全缓解。

    清远市人民医院肿瘤放疗科主任、主任医师冯正富介绍，脑肿瘤是发生在颅内的肿瘤，包括原发于脑组织、脑膜、垂体、脑神经、脑血管等组织的肿瘤，还有由全身其他器官或组织的恶性肿瘤转移至颅内的继发性颅内肿瘤。

    放疗是脑转移的重要治疗手段之一，能够有效延长患者生存期、改善患者生存质量。

    超弧刀是近年来国际放疗领域最前沿的技术突破，能对颅内肿瘤进行三维立体定向放射治疗。用超弧刀治疗就相当于用“GPS导航+狙击枪”杀肿瘤。它能将高能X射线精准聚焦到肿瘤病灶，误差控制在比头发丝还细的0.5毫米范围内，真正实现“指哪打哪”，在摧毁肿瘤的同时最大限度保护正常脑组织。

    一方面，在传统放射治疗中，对于颅内多发肿瘤很多医院往往采取全脑照射的方式，把整个大脑作为一个靶区进行放射治疗，在打击掉肿瘤的同时，也容易造成对正常器官的误伤。这就导致患者放疗后副作用较大，可能出现如恶心、呕吐、记忆减退、脑水肿等等。另一方面，大多数情况下肿瘤的形状是极其不规则的，获取确定肿瘤图像的安全位置和放疗都十分具有挑战性。

    超弧刀能做到将高能X射线精准覆盖肿瘤，定位肿瘤位置、大小、形状，并通过高精度影像引导和动态多叶准直器，将放射剂量精准控制在亚毫米级误差范围内，真正实现“指哪打哪”。超弧刀还可以实现“一心多靶”，同时一次性精准锁定多个病灶，远超传统伽马刀或射波刀的效率。

    可治疗多种类型肿瘤

    在清远市人民医院，超弧刀的治疗流程科学严谨。首先进行多学科会诊制定个体化方案，根据病例个体需求，对于需要进行超弧刀治疗的病人，应用3.0T的MRI和大孔径CT给大脑做“三维地图”，自动设计最佳照射路径。其次通过CBCT验证位置，六维床自动修正误差，之后自动完成治疗，患者全程只需躺着10—15分钟。

    “在保证肿瘤治疗效果的同时显著减轻患者的放疗副反应，使患者在整个放疗过程中更加舒适。”冯正富说，这种治疗无需开刀、不出血、无感染风险，特别适合高龄体弱或无法耐受手术的患者。而且，治疗后当天即可恢复正常生活，不影响工作社交。

    由于治疗更精准，单次大剂量治疗，可以明显缩短治疗周期，通常1—5次即可完成治疗，降低患者经济负担。

    冯正富介绍，超弧刀治疗适用于脑转移瘤患者，尤其适合肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等癌症的脑转移灶。对于颅内原发肿瘤术后残留或复发，无需二次开颅即可精准清除残余癌细胞；深部功能区肿瘤，是脑干、丘脑等手术禁区病灶的优选方案；对于高龄、体弱患者，可以规避麻醉与手术风险。

    除了治疗脑转移瘤，超弧刀在治疗其他肿瘤上也有不错的效果。比如，因为各种原因不能手术的早期肺癌，超弧刀能起到与手术差不多的治疗效果。对于直径小于3厘米的肝癌、胰腺癌的小肿瘤，如果肿瘤所在的位置不好手术的，超弧刀可以实现“烧掉”肿瘤。还有其他各种肿瘤的骨转移瘤，只要肿瘤多处扩散、转移灶不是很大，超弧刀都可以起到一定的治疗效果。

    冯正富表示，接下来，将为更多肿瘤病人提供更精准、更全面、更优质的放射治疗方案，为患者带来更高的生存质量。