快慢之间诠释医者仁心

    惠州市第二妇幼保健院妇科团队。 资料图片

    张丽雅一直坚持周末出诊。

    患者为张丽雅送来锦旗。

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    张丽雅带领妇科团队应用新技术、新疗法。

    近日，一则好消息在惠州医疗界流传——由中央精神文明建设办公室和国家卫生健康委员会共同组织的“中国好医生、中国好护士”网上推荐评议活动中，惠州市第二妇幼保健院妇女保健部部长、妇科主任张丽雅博士上榜2025年2月月度人物，成为全省唯一上榜的医护人员。

    这是张丽雅从事妇科临床工作20多年来获得的众多荣誉之一。作为一名资深妇科医生，她为无数女性患者解除疑难病症，推动技术突破和学科建设之“快”，令人惊叹；作为患者的朋友，她执着于为患者多想一步的“慢”，更为众多患者带来难以忘怀的就医温度。

    “我们所做的每一项技术突破和每一个服务改革，目的很简单，就是让患者少花钱、少受罪、少走弯路。”张丽雅说。

    撰文：廖钰娴 李燕 贺玉华

    摄影：王昌辉

    在惠州率先开展单孔腹腔镜手术

    “安排病人住院，先完善盆底超声和盆底功能评估，”张丽雅对妇科团队的医生说完，又补了一句，“快！”

    在惠州市第二妇幼保健院，张丽雅的语速是数一数二的快。来自辽宁省的她，性子中有着东北人的直爽。大学毕业后，她先后进入中南大学湘雅医院、沈阳市妇婴医院工作，积累了丰富的妇产科临床经验。2017年11月，张丽雅通过人才引进，加入惠州市第二妇幼保健院，成为妇女保健部部长、妇科主任。

    进入新角色，张丽雅适应得很快。快到什么程度呢？11月1日刚刚办理完入职手续，在短短20天内，她就马不停蹄地做了两台宫颈癌根治术。“从接诊、检查到手术，几乎一天都没有让病人等过。”

    在这里，张丽雅开启了职业生涯的新篇章。这些年来，她带领妇科团队积极开展各种高难度手术，率先在惠州开展单孔腹腔镜和各种盆底重建手术。

    单孔腹腔镜手术，指的是在腹部脐窝处切开一个2—2.5cm的小孔，术中通过手术器械及设备，经脐孔穿入腹腔进行手术操作。与传统开腹手术和常规腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜手术创伤更小，术后恢复快，切口愈合后，在腹部几乎看不到手术瘢痕。

    操刀单孔腹腔镜手术多年，张丽雅技术越来越娴熟，手术也越来越快，往往不超过一个小时。

    让张丽雅印象深刻的，是一个怀孕5个月的患者。当时，怀孕5个月的连女士在家休息时，突然感觉右下腹剧烈疼痛，紧急送往医院检查发现，她的右侧卵巢有一个直径5厘米的囊肿，如同挂在柔软藤蔓上的硕大果实，还从蒂部扭转了360度，阻碍了卵巢的正常血流供应，必须尽快手术。

    “胎儿能承受这样的刺激吗？后续治疗会影响胎儿发育吗？”心存顾虑的连女士抛出了一连串问题。她的担忧不无道理。对大月份妊娠合并卵巢囊肿的患者而言，腹腔镜手术不仅手术视野差，而且对腹腔压力要求严格，过度刺激子宫可能有流产风险。

    张丽雅的耐心释疑，让连女士吃下了“定心丸”。除了治疗方案，张丽雅还详细解释了不及时手术的风险，最终成功说服连女士和家属。

    正如她承诺的一样，这场手术不到1小时就结束了，出血仅5毫升。术后6小时，连女士已经可以自由活动，并在术后第3天痊愈出院，母胎平安。

    如今，单孔腹腔镜已经成了张丽雅的拿手绝活。她曾经通过仅两三厘米的切口，成功为一名16岁少女切除了一个直径达20厘米的巨大囊肿，切口隐藏在肚脐内，几乎不留疤痕。

    推动成立市医学会妇科盆底分会

    见过太多女性患者的艰难处境，来到惠州市第二妇幼保健院的这些年来，张丽雅一直带着妇科团队快速应用更多的新技术、新疗法，为患者排忧解难。“世界范围内一旦有新的技术应用，或是国内出了新的诊疗指南，我们妇科都会第一时间组织学习，希望能尽快掌握技术并熟练应用。”张丽雅说。

    盆底功能障碍是常见的女性健康问题，也是张丽雅的专攻领域之一。

    2021年，她曾为一位75岁重度压力性尿失禁且手术失败的患者成功实施了手术，缓解了折磨患者几十年的病痛。

    2023年，在张丽雅带领下，惠州市第二妇幼保健院妇科成功为一名子宫脱垂、阴道脱垂患者实施首例经阴道网片植入前盆底重建术。这例手术，同样是惠州首例。

    那是一名66岁的女性患者，阴道前壁脱垂严重，如采用传统的各种修补术式，术后复发率较高。在与患者及其家属充分沟通后，张丽雅决定为她开展经阴道网片植入的前盆底重建术。

    最终，患者在腰硬联合麻醉下顺利行经阴道网片植入前盆底重建术。幸运的是，手术非常顺利，术中出血少，创伤小，术后第二天，患者即可下床活动自如，术后恢复良好，患者非常满意。

    张丽雅介绍，盆腔器官脱垂是中老年女性常见病，主要依靠手术治疗，手术目的就是去除病变，缓解或去除症状，恢复解剖及功能。不过，传统的手术方式多是将薄弱的组织反复修剪加固，并不能真正提高对抗腹压的强度，没有解决根本问题，随着患者年龄增长，术后复发率较高，一部分患者可能经历多次手术，给患者身心造成很大影响，同时也增加了患者的经济负担。

    “经阴道植入网片从国外引进国内多年，盆底重建手术有了较大突破，植入的网片能替代损伤的筋膜组织，其优点是能够同时纠正多部位缺陷，大大降低盆腔器官脱垂的复发率，提高手术的成功率。”张丽雅说，由于该技术在操作时完全依靠医生对盆底解剖的掌握及娴熟的操作手法，完全在盲视下完成，难度较大，目前主要在部分大型三甲医院开展。

    如今，在张丽雅的带领下，市第二妇幼保健院的妇科团队应对复杂的盆底功能障碍问题已经游刃有余。

    第一时间了解，第一时间学习，争取第一时间应用，这些年里，正是凭借这种“快”的理念和执行力，张丽雅带领妇科团队在技术应用和学科建设领域屡屡取得新突破。

    在张丽雅的推动下，2022年，惠州市医学会妇科盆底分会成立，并连续主办国家级盆底继续教育培训班，助推惠州市盆底疾病诊治达到省内先进水平，不少有难言之隐的患者再也不必远赴省城就医。

    “妇科盆底分会成立后，疾病诊治技术的推广更快了，我们希望再快一点，让更多盆底疾病患者尽快得到有效治疗。”张丽雅说。

    耐心与细心为患者排忧解难

    急性子的张丽雅，面对病人时，却总是很“慢”。

    前往惠州市第二妇幼保健院妇科门诊就诊的患者常常会发现，张丽雅的桌面一直摆放着一个二维码图像——那是她的个人微信二维码。

    张丽雅解释道，在妇科门诊，患者常常需要开单检查，拿到结果后返回诊室继续问诊。有时，一些复杂检查往往要几个小时后或是次日才能出结果。为了避免患者来回跑，对于远道而来、年老体弱、经济条件差或当天检查结果出不来的患者，她总会让患者添加自己的微信，免费提供后续咨询服务。

    一次，凌晨4时多，张丽雅被手机铃声惊醒。她以为是有抢救，没想到是一位长期面临严重外阴瘙痒的外地患者。原来，这位患者因妇科疾病在当地多次治疗无果，又一次在后半夜痒醒，实在无法忍受后打来电话咨询。张丽雅耐心询问起病经过，具体症状等，并给出检查建议。在她的指导下，这位患者最终在当地得到对症治疗，症状明显改善。

    即便添加患者微信让自己增加了许多工作时间以外的工作量，但无论多么忙碌，面对患者，张丽雅总是一如既往的耐心、温和。每次出诊，张丽雅都会给前来就诊的每位患者留出至少8—10分钟的就诊时间，细致叮嘱每位患者详细的注意事项，看似“喋喋不休”的话语，却体现着她的医者仁心。

    此前，一名做过子宫切除手术和瘘修补的患者被漏尿问题深深困扰，询问多位医生都考虑尿失禁，但对应治疗效果不佳。该患者来到惠州市第二妇幼保健院妇科就诊时，张丽雅仔细了解病史，又详细检查后，认为是瘘复发。为了让患者早些解开疑虑，她亲自帮其做了膀胱美蓝试验，果然发现一个不易察觉的膀胱阴道瘘。手术后，这位患者彻底告别了漏尿。

    在临床中，为患者排忧解难，不仅需要精湛的技术，还需要耐心与细心。

    一年前，来自新疆的梁女士因为大量腹水和附件包块就医，检查发现肿瘤标记物异常，诊断可能与卵巢恶性肿瘤有关，但也不能完全排除结核——两者引发的症状相似，治疗方案却截然不同，前者需要尽快手术，后者则是长期服用抗结核药物。医生的决策至关重要，张丽雅慎之又慎。

    因为梁女士不会说普通话，只能靠翻译软件沟通，张丽雅一直耐心询问，反复确认细节。在两次腹水穿刺均未找到癌细胞后，她帮忙联系结核病防治机构，在超声引导下穿刺活检，又加做了一些结核相关检查，诊断还是倾向于结核。果然，在确诊结核并进行对症治疗后，梁女士的腹水不久便消失了。

    “作为临床医生，我们更应该对患者用心一点，为患者多想一步。”在张丽雅看来，一名合格的临床医生，不仅要有严谨的临床思维和优秀的诊治能力，更要时刻保持一份对患者的责任心。

    让患者李女士记忆犹新的是，几年前，她因腹部不适找到张丽雅就诊，彩超结果提示，李女士的子宫长了一个12公分大的肌瘤，张丽雅告诉李女士要尽快手术。为了方便患者，张丽雅利用自己的假期为李女士切除肌瘤，术程顺利，术后三天出院。让李女士很满意的是，术后几乎无痕，一点也不影响美观。“张博士不仅技术好，人又特别细心，他们的服务让我很感动。”李女士记得，得知手术当天是李女士生日时，张丽雅还带领医护人员为她准备了鲜花和平安果，陪李女士过了一个特殊的生日，缓解了她的紧张和焦虑。

    来到惠州市第二妇幼保健院的这些年里，张丽雅一直坚持周末出诊。在她看来，不少患者在工作日难以请假就医，如果把出诊时间调整到周末，就能方便更多患者就诊。

    在张丽雅的带动下，如今，惠州市第二妇幼保健院妇科团队的医生们都在门诊放上了自己的微信二维码，部分医生也调整到周末出诊。

    为女性健康提供更多保障

    广东省三八红旗手、“广东好医生”、“岭南名医”、第八届“广东好医生、广东好护士”获奖者……这些年来，种种荣誉印证着张丽雅的为医之道。

    在惠州市第二妇幼保健院妇科，张丽雅几乎每天都是第一个到岗的人，也常常是最后一个下班的人。

    让她感到欣慰的是，自己“打了鸡血一样”的工作态度，也感染了团队的每一个人。这些年，团队医生都积极要求进步，对自己的职业生涯有了更好的规划。如今，惠州市第二妇幼保健院妇科已经成为集临床、教学、科研、妇幼保健于一体的市级临床重点专科，拥有医护人员31人，其中主任医师3人、副主任医师4人、主治医师8人，博士1人、硕士6人，技术力量居惠州市妇科领域领先地位。

    “医学是学无止境的，患者就是我们最好的老师。”这些年来，张丽雅都坚持在每一台手术前亲自再问诊，确保病况没有疏漏，以制定最佳的手术方案。在她的带领下，团队成员经常集中学习妇科疾病诊治最新指南，通过视频讲解的方式分享手术技巧，团队的学术氛围和技术研讨氛围越来越浓。

    同为女性，张丽雅总是能深入理解和体贴女性患者。在她接诊过的案例中，不少妇科疾病患者担心由于社会成见害怕就医，也常常因此耽误了正常治疗。

    从医多年，张丽雅越发意识到疾病常识科普的重要性。为此，妇科住院病房走廊的墙面上，满满当当地挂着各类妇科疾病和诊疗技术的宣教图文。

    不仅如此，张丽雅和妇科团队还经常深入乡村、学校、企事业单位为女性朋友义诊、讲授科普知识、发布科普文章，宣传普及妇女保健知识以及常见妇科疾病的防治方法。如今，在惠州举办的各类健康公益活动中，总能看到这支团队活跃的身影。

    “希望每位女性都能得到全生命周期的保健服务，尤其是青春期和更年期人群。”张丽雅说，希望通过与学校、女职工占比较高的企事业单位等多方联动，普及青春期和更年期保健知识，让更多的女性了解保健知识，增强疾病早发现、早诊断、早治疗的意识，为女性健康提供更多保障。

    手术台上，每一分钟对一个病人来说就意味着生死之间的差距；医患之间，医生放慢脚步，往往能将医患双方黏和在一起。这些年来，张丽雅带领惠州市第二妇幼保健院妇科团队探索“快”与“慢”的平衡，为医护团队创造更好的治病行医环境，让每一位患者更安心、更妥善地好看病、看好病。在“快”与“慢”之间，张丽雅诠释着一名中国好医生的担当和仁爱。