一女子打玻尿酸险些丧命

    40岁的李女士平时就热衷于做医美项目，近期她在某家美容机构注射玻尿酸后，突发胸闷、头晕、大汗淋漓，被送到清远市人民医院急诊。该院重症医学科一区主治医师李杰敏及团队迅速启动ECPR抢救流程，成功建立VA-ECMO循环支持，挽救了患者的生命。

    医美数小时后突发休克

    “到急诊时，患者的血压已经测不出，处于休克状态。”清远市人民医院重症医学科一区主任刘建凌说，床旁心脏彩超提示右心明显增大，怀疑是急性肺栓塞。

    此时，李女士的病情危重且进展迅速，在抢救过程中一度出现呼吸心跳骤停。经刘建凌指挥，该院重症医学科一区主治医师李杰敏及团队迅速启动ECPR抢救流程，成功建立VA-ECMO循环支持，暂时挽救了患者的生命。

    尽管李女士有明显的肺栓塞表现，但在ECMO下进行CT血管造影检查，却没有发现明显血管血栓栓塞。为进一步明确诊断与优化治疗，清远市人民医院迅速组织多学科会诊，涵盖危重症医学科、医疗美容科、介入治疗科、呼吸与危重症医学科及康复医学科等多个科室。

    定制个性化方案救治患者

    注射玻尿酸为何会导致这么严重的后果？又究竟是什么引起了这次恶性心血管事件？原来是李女士注射的部位有比较丰富的静脉血管丛。”刘建凌说，多学科会诊时，据医疗美容科医生推测，通过注射细节分析及材料性质确认，初步判断玻尿酸可能误入血管。

    刘建凌解释说：“玻尿酸进入血管内，会阻塞血管，导致血液供应中断，但玻尿酸不会显影，所以CT血管造影检查未能发现栓塞。”

    肺栓塞通常采取静脉溶栓或介入取栓的治疗手段，但由于玻尿酸不显影，无法进行介入取栓。

    “也无法用常规的溶栓药物来治疗，如果注射玻尿酸溶解酶到静脉，可能会出现正常人体组织溶解现象及其他的更严重的不良反应。”刘建凌说。

    经各专科初步讨论，疑为玻尿酸误入血管导致的急性非血栓性肺栓塞。此类危重患者救治经验稀缺，已有文献报道的病例均为死亡病例，清远市人民医院多学科团队为该患者制定了个体化的治疗方案。

    “经验稀缺，那我们就先按照血栓性肺栓塞进行治疗。”刘建凌介绍，给予患者ECMO循环支持的同时，积极进行抗凝、亚低温等治疗。幸运的是，通过各科室的密切配合，患者在生命体征稳定后逐步脱离ECMO支持，并顺利康复出院。

    此次病例的成功救治不仅是一次个体生命的挽救，更展现了该院在ECMO（体外膜肺氧合）救治领域的技术实力，充分体现了医院多学科协作的优势。

    ECMO救治广泛应用于急性心肌梗死、肺栓塞、暴发性心肌炎、心跳骤停等危重症的抢救。ECMO救治不仅是设备和技术的体现，更考验团队的响应速度、专业判断及协作能力。自2015年至今，清远市人民医院已成功实施ECMO救治400余例，其中2024年至今已达80余例，救治经验丰富技术丰富。

    得益于ECMO团队的高效协作和精湛技术，最快可在患者发病后15分钟内完成穿刺装机启动，显著提高抢救成功率。这一突出表现也使医院在2024年被评为ECMO专科护士培训基地，更好为全国培养ECMO专业化人才。刘建凌表示，未来，将继续以患者为中心，不断提升技术水平与服务能力，为更多危重症患者提供生的希望。

    近年来，“微整形”被越来越多的爱美人士青睐，同时也滋生了许多行业乱象。据报道，注射玻尿酸失败的案例不在少数，轻则面部皮肤坏死、凹凸不平，重则失明、脑梗死致残。

    刘建凌提醒，虽然玻尿酸注射技术发展越来越成熟，但对于玻尿酸等软组织填充注射，仅仅是避免注射物进入血管引发栓塞，就需要医生具有精良的专业技术。

    刘建凌呼吁，医美整形是医学技术，任何医学技术都有未知风险，不要过于理想化。要充分了解医美项目的风险和注意事项。在接受手术前，要与医生充分沟通，不要轻信虚假宣传或非法机构的承诺。

    其次，临床用于注射美容的产品国家相关部门都有严格的管理规定，进行项目前要明确知道自己用的产品是否合法合规。最后也是最重要的一点就是，要选择正规的医疗机构，以及有从业资格证的医生，以确保手术的安全性和效果。

    本版文/图：陈之瑜 黄剑琴 彭可明 何京鸿 刘秋宜